Er kunnen verschillende redenen zijn om een bevalling in te leiden, maar niet iedereen vindt dat een fijn idee. Bij veel mensen leeft het idee dat de kans op een keizersnede groter is na een inleiding, maar klopt dat wel?
In de rubriek Komt een vrouw bij de gynaecoloog geeft gynaecoloog Joost Akkermans antwoord op veelgestelde vragen.
“Deze vraag kun je met ‘ja’ en ‘nee’ beantwoorden”, aldus dr. Akkermans. “Eigenlijk weten we het niet goed. Er is veel onderzoek naar gedaan. Ook in Nederland is onderzocht of er een hoger risico is op een keizersnede na een inleiding, maar een belangrijk probleem daarbij is bias by indication: als je een bevalling inleidt vanwege een medische reden, bijvoorbeeld een zwangerschapsvergiftiging, dan kan die reden invloed hebben.”
Er kunnen verschillende redenen zijn om een bevalling op te wekken, zoals hoge bloeddruk, problemen met de groei van de baby of een zwangerschap die te lang duurt. “In Amerika zijn grote onderzoeken naar inleiden en keizersnedes gedaan. Daaruit blijkt dat vrouwen met een laag risicozwangerschap die rond 39 weken zijn ingeleid een lager risico op een keizersnede hebben.”
De kans op complicaties waardoor een (spoed)keizersnede nodig is, neemt af. “Maar een groot probleem daarbij is de externe validiteit. Op het moment dat je onderzoek doet bij een bepaalde populatie, zegt dat wat over die populatie en niet per se over de populatie ergens anders. De kans dat je in Amerika bij je eerste kindje een keizersnede krijgt, is twee keer zo groot als in Nederland, dus ik kan niet met zekerheid zeggen dat deze vlieger hier ook opgaat. Grote Nederlandse studies gaan vooral over inleiden in combinatie met een medische reden. Daarbij speelt dus iets dat het risico op een keizersnede kan vergroten, nog los van een eventuele inleiding.”
Ben je 39 weken zwanger en kan je niet wachten tot je kindje komt? Dan kun je soms kiezen voor een inleiding, ook als er geen medische noodzaak is. “Als gynaecoloog leg ik dan de voor- en tegens uit. Ook als een zwangere voorbij de 41 weken gaat, voeren we dit gesprek. Met name na 42 weken zijn er risico’s; die hebben onder andere te maken met het verouderen van de placenta. Hoe vroeger je een inleiding doet, hoe groter de kans dat deze niet slaagt en er problemen met de ademhaling van je kindje zullen zijn. Onderzoeken laten zien dat er vanaf week 39 geen nadelige effecten zijn bij het kindje.”
Wanneer dr. Akkermans een inleiding adviseert? “Als het de kans op complicaties of een ernstige uitkomst verkleint. Zo adviseren we een inleiding bij 37 weken als kindjes veel te klein zijn of als de moeder een zwangerschapsvergiftiging heeft. Hoe langer je bij een zwangerschapsvergiftiging wacht met ingrijpen, hoe groter de kans dat de ziekte ontspoort. Dat kan levensgevaarlijke situaties veroorzaken voor de moeder.” Dr. Akkermans benadrukt dat hij niet zelf beslist of er gekozen wordt voor een inleiding of niet. “Het afwegen van de risico’s doen we samen. Ik lever informatie aan en begeleid de zwangere, zodat ze tot een passende keuze kan komen.”
Joost Akkermans werkt als gynaecoloog in het Medisch Spectrum Twente (MST) en is gespecialiseerd in de begeleiding van hoog-complexe zwangerschappen en meerlingzwangerschappen. Hij ontwikkelde de Geboortezorg-app. Hierin krijg je als zwangere belangrijke, eerlijke informatie en kun je thuismetingen doen. Hij wil hiermee de informatievoorziening en daarmee de geboortezorg verbeteren. De app is kosteloos voor de zwangere, wordt via deelnemende verloskundigenpraktijken en ziekenhuizen verstrekt en is vrij van advertenties.
Ben jij zwanger en heb jij een vraag voor gynaecoloog Joost Akkermans? Mail je naam en vraag naar lezer@linda.nl onder vermelding van ‘Komt een vrouw bij de gynaecoloog’.
Niets missen van LINDA.mini? Schrijf je in voor de wekelijkse nieuwsbrief en download de LINDA.mini-app.
Gynaecoloog Joost Akkermans ontwikkelde app voor betere geboortezorg: ‘Desinformatie kan tot gevaarlijke situaties leiden’
Anna Neeltje de Boer is freelance redacteur bij LINDA.nl. Ze woont in Zwolle met haar vriend, hun baby en twee katten.
