Voortaan zullen de plastisch chirurgen beslissen over het uitvoeren van borstreconstructies bij borstkankerpatiënten, heeft Zorgverzekeraars Nederland besloten. Een grote doorbraak, aldus de artsen.
Dit besluit betekent ook dat er geen borstenfoto’s meer opgestuurd hoeven te worden; dit was eerst nodig voor een borstreconstructie bij de verzekeraar.
Dat was daarvoor wel het geval; patiënten moesten foto’s sturen naar hun verzekering om in aanmerking te komen voor een reconstructieve operatie. LINDA. sprak daar in 2021 over met Wendy, die foto’s van haar geamputeerde borst moest sturen naar verzekeraar Menzis, om na een mislukte borstreconstructie in aanmerking te komen voor lipofilling. Daar werd destijds op gereageerd door de politiek, maar het kwam niet tot actie.
“Laat ik vooropstellen dat ik het heel erg vind als mensen een ziekte meemaken als borstkanker en daar de gevolgen van ondervinden. Het vraagstuk dat mevrouw Agema op tafel legde, heeft me ook geraakt. Wat ik in dat kader aan wil geven is dat op het moment dat echt foto’s gestuurd moeten worden, dat natuurlijk gewoon niet oké is”, reageerde demissionair minister Van Ark destijds.
Maar aan het aanleveren van borstenfoto’s werd toen niets gedaan. “Als iemand geen toestemming geeft aan de zorgaanbieder om dat dossier te delen, wordt het natuurlijk wel heel ingewikkeld. De verzekeraar moet dan nog steeds controleren of die behandeling voor vergoeding in aanmerking komt.”
Deze lezers moesten ook intieme foto's naar hun zorgverzekeraar sturen
De NOS stelt dat momenteel ongeveer één op de drie aanvragen voor een borstreconstructie bij de verzekeraar wordt afgekeurd. Dat is binnenkort dus verleden tijd. Petra Wormser, van Zorgverzekeraars Nederland, is heel blij met de beslissing. “Wij vinden het belangrijk dat vrouwen met borstkanker de goede behandeling krijgen en snel weten waar ze aan toe zijn.”
De beslissing voor een dergelijke operatie wordt voortaan dus genomen door de plastische chirurg. “In de beslotenheid van de spreekkamer kan die samen met de patiënt besluiten of een extra operatie nodig is”, aldus Wormser.
De strenge voorwaarden bij de vergoedingen voor borstreconstructies blijven echter wel bestaan, benadrukt Wormser. Er wordt bijvoorbeeld onderscheid gemaakt tussen ‘niet-functionele gebieden’, dat met kleding te bedekken is, en ‘functioneel gebied’ zoals het decolleté. Bij een ‘niet-functioneel gebied’ moet er sprake zijn van een diameter van minstens 5 centimeter, en een diepte van 2 centimeter. Bij ‘functioneel gebied’ is een diameter van 2 centimeter genoeg.
Toch zijn plastische chirurgen enthousiast over deze nieuwe regeling. Edin Hajder, van de Nederlandse Vereniging voor Plastische Chirurgie (NVPC), vertelde: “De huidige criteria leiden tot afwijzingen die niet uit te leggen zijn aan patiënten. Straks kunnen plastisch chirurgen alle operaties uitvoeren waar ze zelf achter staan.”
Hajder verwacht daarnaast een inhaalslag van vrouwen bij wie in het verleden de operatie is afgekeurd. “Zij zullen opnieuw aankloppen bij hun arts. Voor de patiënten is dit absolute winst.”
Of er achteraf nog gecontroleerd moet worden of aan de voorwaarden is voldaan, kan Zorgverzekeraars Nederland nog niet zeggen. Mochten zorgverzekeraars niet voor de kosten opdraaien wanneer vastgesteld wordt dat er niet aan de criteria voldaan is, is het ook nog onduidelijk waar die kosten dan verhaald worden. “We gaan nog in gesprek met plastisch chirurgen over de mogelijke consequenties”, aldus Wormser.
De nieuwe maatregelen hoopt Zorgverzekeraars Nederland voor de zomer te hebben doorgevoerd.
Daniella en Fatima geven advies over borstkanker aan anderstaligen: 'Zij moeten zich veilig kunnen voelen'
